A técnica de dissecção endoscópica da submucosa, também conhecida como ESD (Endoscopic Submucosal Dissection), foi introduzida e se tornou a técnica de escolha para a remoção de alguns tipos de tumores do esôfago, estômago e intestino, conhecidos como neoplasias precoces, sejam elas benignas ou malignas na superfície.

Essa técnica cirúrgica minimamente invasiva apresenta, como diferencial em relação à mucosectomia convencional, a possibilidade de ressecar lesões de maiores tamanhos em um fragmento único. Nesta técnica, um pequeno bisturi ou faca é introduzido no aparelho de colonoscopia e pequenos cortes soltam a lesão da parede intestinal normal. Este tipo de procedimento requer maior experiência por ser mais delicado e demorado que a mucosectomia. A ressecção em fragmento único reduz o risco da lesão voltar e possibilita melhor avaliação das margens da lesão pelo médico patologista, definindo com maior certeza a cura.

Esse tipo de procedimento não é realizado durante a colonoscopia que faz o diagnóstico da lesão, por necessitar de material especial e ter maior duração.

A decisão pela técnica adequada, seja a mucosectomia ou a dissecção endoscópica da submucosa, é feita pelo médico endoscopista com base em características da lesão, como tamanho, localização e formato.

A partir de 2018, esta técnica está disponível na Baixada Santista na Clínica Zago. O Dr. Rodrigo Zago também realiza este procedimento na cidade de São Paulo nos Hospitais Sírio-Libanês e Oswaldo Cruz.

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